Screening in Nederland Begin dit jaar bracht de Gezondheidsraad een rapport uit over screening op Chlamydia trachomatis (zie www.gr.nl en Commentaar Soa Aids Ned: www.soaaids.nl en Soa Aids Magazine nummer 1, 2004). De Raad concludeerde dat vooralsnog geen periodiek landelijk bevolkingsonderzoek aangewezen was. Eerst diende meer bekend te zijn over het vóórkomen van chlamydia in Nederland en moest uitvoeriger worden onderzocht op welke wijze deze periodieke screening in Nederland duurzaam kon worden uitgevoerd.
Op het Soa Aids congres op 1 december 2004 werden de gegevens van het Landelijke Chlamydia Screening Onderzoek (‘PILOT Ct’) gepresenteerd. Dit onderzoek werd uitgevoerd door Soa Aids Nederland samen met vier GGD-en: GGD Rotterdam e.o., GGD Groningen, GGD Oostelijk Zuid-Limburg en GGD Hart van Brabant. Aan 21.000 jong volwassenen van 15-29 jaar werd gevraagd om een vragenlijst in te vullen en een urinemonster via de post te versturen. Uit het onderzoek blijkt dat 2% van de deelnemers een infectie met chlamydia heeft. In grote steden is dat 3,2%, wat aanzienlijk meer is dan in dunbevolkte gebieden, waar chlamydia bij 0,6% van de jong volwassenen werd vastgesteld. Bij deelnemers met meer dan één partner, vrouwelijke deelnemers en personen van Surinaamse of Antilliaanse afkomst werd significant vaker chlamydia gevonden. In de grote steden komt chlamydia het meest voor onder 15-19-jarige vrouwen, van wie 4,3% is geïnfecteerd. Bij mannen is dit 4,1% en ligt de piek tussen de 25 en 29 jaar. Uit acceptatieonderzoek is gebleken dat deelnemers tevreden waren over het onderzoek en vooral over het laagdrempelig testaanbod thuis. Gezien de nu ter beschikking staande cijfers adviseert Soa Aids Nederland te starten met periodieke screening van risicogroepen in proefregio’s.

Resulaten 1ste jaar nationale screening in Engeland Engeland is onlangs gestart met gefaseerde invoering van opportunistische chlamydiascreening. Aan mannen en vrouwen onder de 25 jaar wordt in diverse klinische en niet-klinische settings de mogelijkheid van screening aangeboden (urine of vaginale wat).Uit de resultaten van de het eerste jaar blijkt een erg hoog percentage chlamydiapositiviteit. Buiten de soa-poli’s, dus in anticonceptie- en vrouwenklinieken, maar ook in huisartspraktijken, werd bij 10,1% van de vrouwen (1.538/15.241) en 13,3% van de mannen (156/1.172) een chlamydia-infectie vastgesteld. In 2008 wordt verwacht dat het Nationale Screeningprogramma landelijk dekkend zal zijn. (1)

Laten we hopen dat we in Nederland voor de invoering van actieve opsporing en behandeling van chlamydia-infecties niet hoeven te wachten totdat we zulke hoge prevalentiecijfers te melden hebben als in Engeland.

1. LaMontagne A, Fenton K, et al. Establishing the National Chlamydia Screening Programme in England: results from the first full year of screening. Sex Transm Infect 2004 ;80 :335-341